近日，由國家醫療保障局主辦的“智慧醫保解決方案大賽”總決賽落下帷幕，其中，由騰訊帶來的“基于醫保大數據的精準醫保基金監管解決方案”獲決賽總分第一，“智慧醫保公服解決方案”也獲得公共服務子賽道總分第二。
據介紹，圍繞醫保信息化建設工作的堵點、痛點、難點問題，全國156個參賽團隊展開了半年的激烈角逐。其中，面對醫?；鸨O管和醫保公共服務體系等方面的難點，騰訊參賽團隊帶來了“基于醫保大數據的精準醫?；鸨O管解決方案”和“智慧醫保公服解決方案”，前者依托騰訊大數據能力開發的團伙騙保發現算法模型填補了現有監管系統中只能發現單人、單次就診違規的空白；后者則基于騰訊連接能力構建的醫保公共服務體系，旨在打通“醫保局-兩定機構/參保單位-參保人”的連接平臺，有效拓展了醫保服務的廣度和深度。
隨著數字經濟的進一步發展，全國智慧醫保數字化建設已經進入全新階段。“十四五”規劃便提出，要扎實推進醫保標準化、信息化建設，提升經辦服務水平，和健全醫?；鸨O管機制。
隨著國家醫療保障信息平臺的上線，醫保公共服務可通過醫保業務線上化，為參保人提供便捷的醫保查詢與辦理業務。打通醫保局、兩定機構、參保人在各醫保業務場景下的連接通路，是醫保公共服務體系信息化建設的重中之重。
在騰訊“智慧醫保公服解決方案”中，基于微信、企業微信、政務微信強大的用戶生態體系，借助醫保微信打通了醫保局、兩定機構、參保單位、參保人的全場景連接，實現了“局-機構-參保人”的實時互聯。在醫保微信業務底座之上，醫保局可以通過醫保微信面向定點機構開展線上培訓和信息觸達，方便醫保業務的便捷開展，同時，參保人也可以輕松使用線上醫保支付結算、參保人繳費記錄、消費明細查詢、參保登記、異地就醫備案、醫保繳費等各類醫保業務，不斷拓展醫保業務的智慧便民應用場景。
此前，濟南市醫保局便攜手騰訊公司基于醫保微信平臺打造了醫保通產品。通過醫保微信平臺，濟南市醫保局可以安全可控地向定點醫院、藥店和參保單位發送消息、政策與通知并掌握信息的接收與閱讀情況，通過音視頻等技術手段進行業務直播培訓、線上會議和在線咨詢。該平臺目前已經上線并開始試運行，全面運行后，將覆蓋濟南市醫保局及15個區縣醫保局、全市5000余家兩定機構、600余家長護機構、58所駐濟高校經辦人員以及近6000名社區醫保經辦員和網格員。
業務辦理單位在醫保局現場開通企業微信
據了解，醫保微信在醫保局端的信息載體為政務微信，在機構/企業端的載體為企業微信。
在備受關注的數據安全方面，醫保微信采用私有化部署，數據完全保存在醫保局端服務器上，數據更加安全可控，同時，醫保局到兩定結構的信息采取加密傳輸，確保多端信息傳輸安全。借助企業微信的豐富產品能力，醫保微信可以輕松實現多端互聯，輕松幫助醫保局建立以醫保局為中心的連接網絡，定點醫療機構、定點零售藥店等可以實名接入，同時醫保微信繼承了企業微信的良好使用體驗，各方均可快速上手使用，極大降低了培訓成本。
業務辦理單位在醫保局現場開通企業微信
騰訊企業微信產品部行業拓展總經理王瓊表示，通過發揮騰訊企業微信鏈接各行各業的服務能力，醫保局用戶可以實現手機上“一張圖看全市醫保”、“一張圖看全市兩定機構”，并能夠一鍵下發通知和拉起跨部門協調溝通會議，幫助兩定部門構建起一個高效溝通、實時聯動的組織體系。
未來，醫保微信將致力于做好醫保領域的“連接器”，通過技術創新和連接能力，不斷推動數字技術在醫保領域的落地應用，為打造全國醫保信息化“一盤棋”格局切實貢獻自身力量。
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